뜸사랑정회원시험]583. 침뜸요법기록부(진단처방학) 문제 해설 <출처:침뜸문제은행-정통침뜸연구소>

•침뜸요법 기록부

서울시 송파구 잠실동에 사는 오시종 씨는 금년 나이 53세인 직장인으로 체형은 조금 뚱뚱한 편이다. 바쁜 생활에 운동을 하지 못하고 마음으로만 운동을 열심히 해야지 하며 지내고 있는데, 언제부터인지 가슴의 통증이 발작하는 것이 나타나며, 급히 걷는다거나 힘겨운 물건을 들 때면 가슴의 통증이 발생하며 숨이 막힐 것 같이 가슴 조이며 가슴을 찌르는 듯한 통증도 나타난다. 또한 청소. 세수·목욕할 때 등 일상생활 동작에서도 통증이 나타나며, 가슴의 부담이 증가하면서 가슴 중앙에서 또는 왼쪽 유방의 아래쪽을 중심으로 '목, 왼쪽 어깨, 오른쪽 가슴, 왼쪽 팔에서 명치로 파급되는 증상이 나타나면서 압박하는 것 같이 숨이 막힐 것 같은 둔통이 느껴지며 마음이 불안하다. 표면에서보다 오히려 깊숙한 곳에서 느껴지는 수가 더 많다. 수 분 내지 수십 분 동안 지속되고 나서 가라앉는다.

통증은 가볍게 숨이 막히거나 목구멍에 종이를 붙여놓은 듯한 느낌 등, 극히 가벼운 정도로부터 불에 달군 젓가락으로 가슴을 찌르는 것 같고, 낮보다 밤에 더 통증이 심하다. 지속 시간이 점점 길어지면서 땀도 나고 호흡곤란, 불안감 등 증상이 일어나며 의식을 잃을까 하는 생각이 들어 생명의 위험도 따르지나 않을까 걱정이 들어 마음이 편치 못하다.

위에서 설명한 내용을 침뜸요법 기록부 해당란에 빠짐없이 기재하시고, 진단변증(辨證)과 처방 및 처방풀이를 답안지에 차례대로 서술하십시오.

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• 가슴을 찌르는 듯한 통증(자통) + 밤에 심하다 → 어혈

*어혈은 어종출동 고자야 자거라.

어반/어점

종괴: 우리말 '덩이'로 멍울, 혹, 종양

출혈

동통: = 통증

고정: 종괴 등이 고정 cf. 움직이면, 회충(?)

자통: 찌르듯이 아픈 통증. (임신 중) 명치 끝이 아픈 것

야간가중: 밤에 통증 심함

자반:보라색 반점

거안: 아픈 부위를 만지면 아파서 손을 못대게 하는 증상

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• 숨이 막힐 거 같은 둔통, 깊숙한 곳 → 심맥비조

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1. 변증

어혈로 인한 심맥비조

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2. 처방

■ 뜸처방: 무극보양뜸, 신유, 심유, 경유, 전중

■침처방: 구당상용혈, 격유, 삼음교, 신문, 내관

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3. 처방풀이

어혈이 원인으로 심맥을 막아 동통이 나타났다.

화어(化瘀) 혈인 격유· 삼음교를 사용하고,

血 격유

불면에 신문. 내관을,

*유심조W의 이미지 기억법

내관(내시)이 신문을 읽느라 잠을 못잤다.

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* 심맥비조에는 수궐음심포경의 간사(경금혈), 극문(극혈)도 사용됨

 

불면증: 신문, 내관

심통에 심유. 전중을 사용한다.