뜸사랑정회원시험]577. 침뜸요법기록부(진단처방학) 문제 해설 <출처:침뜸문제은행-정통침뜸연구소>

​

서울 강북구 수유동에 사는 라윤순 씨는 올해 53세 된 주부로 20년 가까이 식당에서 주방일을 하고 있으며, 키는 156cm에 체중은 65kg으로 비만체형이다. 한 달 전 검진결과 혈압은 130~90mmHg으로 정상인 편이나 단백뇨가 나온다고 한다. 10년 전 난소에 생긴 혹 제거 수술로 인해 자궁을 들어냈으며 7년 전부터 호르몬제 를 복용하고 있고, 3년 전부터 허리와 무릎관절에 통증이 있었는데 지난 봄에 악화 되어 병원에 입원하여 치료를 받았으나 별 차도가 없어 1개월 만에 퇴원하였다. 계속 병원과 한의원을 여기저기 다녀 보았지만 별 차도가 없어 침뜸처방이 좋다는 소 문을 듣고 내원하게 되었다. 1개월 전부터 오른쪽 허리에서 무릎까지 통증이 심하여 움직임이 불편하고 누워 있어도 돌아눕는 것이 어려울 정도이다. 뺨이 붉고, 마른기침을 종종 하며 조금만 계단을 오르거나 걸어도 땀을 많이 흘리게 되고 숨이 차서 고통스러울 정도이다. 식욕은 너무 좋아서 많이 먹게 되어 걱정이며, 소변량은 적은 편이고 말라서 굳은 대변을 본다. 설(舌)은 홍(紅), 태(苔)는 박백(白), 맥(脈)은 세삭 가족 병력을 보면 어머니는 자궁암으로 7년 전에 돌아가셨고 형제 중에 신장암으로 돌아가신 분이 있다.

위에서 설명한 내용을 침뜸요법 기록부 해당란에 빠짐없이 기재하시고, 진단변증(診과 처방 및 처방풀이를 답안지에 차례대로 서술하십시오.

​

• 자궁 제거, 허리 무릎, 자궁 수술, 어머니 자궁암, 형제 신장암 ㅡ 신

​

• 신양허 아님 신음허인데

양허는 창요청궐이고, 음허는 오조관도구인

양허의 창은 면색창백(흰색)인데 뺨이 붉으시니 음허

​

*음허 : 오조관도구인 + 세삭맥

오심번열

조열(오후)

관홍

도한

구조인견 :

목이 마르고 입안이 조여드는 것 같은 증. 구갈(口渴)과는 다름. 대개 음식 부절, 노권(勞倦)으로 비위(脾胃) 가 허 약해져 진액이 잘 돌지 못해 생김. 또 오랜 병으로 허손(虛損)이 심해 신(腎)이 허해도 생김

​

정답은

​

1. 변증

신음허증

2. 처방

•뜸처방: 무극보양뜸, 신유, 태계, 요양관, 대장유, 전중, 삼음교

•침처방: 구당상용혈, 태계, 천추, 지구, 대장유

​

3. 처방풀이

무극보양뜸으로 음양(陰陽)의 균형을 조절하고,

​

신유 ·태계 · 삼음교로 신(腎)을 보(補)하고,

여성분 신을 보하는 3총사 : 신유, 태계, 삼음교

​

동시에 폐(肺)를 보(補)하며, 위열(胃熱)을 꺼주는 내정•대장유 • 천추• 지구로 변비를 치료하고, 허리를 강하게 한다.

이 부분 정답은 해석하기 어려워서 조금 설명을 추가하자면,

환자는 신음허증을 가지고 있으면서,

- 마른 기침, 숨 참(계단)이 있는 '폐'의 병증과 함께

- 식욕은 좋은데 마른 변을 보니 '위열'을 추정할 수 있습니다.

​

폐의 병증과 관련해서는 무극보양뜸의 폐유가 이미 있고

굳은 대변의 증상을 생각하여 표리관계인 '대장'을 생각하여

대장유와 천추를

보완하기 위해 '기'의 팔맥교회혈인 전중에 뜸 처방을,

위열을 내리기 위해 족양명위경의 형열인 내정을

만성변비에 좋은 지구(수소양삼초경 경화혈)를

*골프 옆구리 담 결렸을 때 응급: 지구+ 구허

정답에는 언급되지 않았지만, 허리를 강화하기 위해 요양관에 뜸처방

을 한 것으로 추정합니다.